天氣冷，年終歲末，各大醫院急診室幾乎是人滿為患，病床一位難球，部分醫院候床號碼都發到一兩百號，除了氣溫驟降引發相關疾病之外，不少規模較小的醫院「婉轉」拒收急診患者，也是原因之一。
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| 受健保局總量管制影響，各大醫院的急診室卻擠滿了急診病患。這些病患多是從醫院轉診過來，台大、長庚急診室病患也因此多出二成。 記者陳再興/攝影 |
健保點值一滿 小醫院拒病患
據了解，每逢年底，各醫院詳細統計該年健保給付點值，一旦超過點值，基於成本考量，就會想辦法拒收住院患者，通常會以「病情嚴重，該院無法治療」為由，並好心地轉介至其他醫院；台大醫院最近就接受不少類似個案，連尿路感染的病人也被轉至台大，等床的病患大排長龍。
事實上病患擠爆急診室的狀況不光只發生在台大醫院，這已經成為國內各大醫學中心的棘手難題，病床一位難求，急診室牆上數字燈號總是一兩百號，想要到大醫院住院的患者可得有心理準備。林口長庚醫院急診部主任邱德發表示，最近該院急診病患就增加了一兩成，平均每天暫留人數約150人左右，問題就出在健保點數及天氣寒冷等兩大因素。
各醫學中心 成了踢皮球對象
由於台大醫院、台北榮總、長庚醫院等醫學中心是不可以拒收患者，因此，只要到了年底，國內多家醫學中心就成了其他醫院踢皮球的對象。
台大醫院急診部主治醫師石復元就表示，最近收治過多名罹患泌尿道感染、尿路結石的急診患者，明明治療難度不高，但還是被原本收治的醫院給轉診至台大。
「大醫院有大醫院的難處，小醫院也有自己苦衷！」急診醫學會理事長陳維恭表示，忽冷忽熱的天氣是造成急診室爆滿的主因，但健保點值確實也是一個不容忽視的問題。
點值已滿 多收一個多賠一個
有些醫院眼看著健保局所給的點值已經滿了，如果沒有管制，多收一個病人，就多賠一個人的錢，看越多，就賠越多，當然就會想盡辦法將病人推到其他醫院。
以住院病患為例，如果住院時間超過兩三個星期，就會受到健保局的關切，甚至請專家來審議，很可能核刪部分費用，一般醫院哪受得了，此時，醫師就會明示或暗示病人，病人大都會識趣地轉院。
陳維恭強調，健保點值問題是全台醫院的共同問題，在現行保險制度之下，小醫院將「賠錢」病患轉走的情形，確實可能發生，不過，各醫院還是應該盡量提升醫療品質，而基層醫院也能服務更多的病人。
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